Fracasso da Estratégia Nacional de Oncologia? Dados alarmantes. "Principais resultados não alcançados"

• A Comissão Parlamentar de Saúde aprovou o relatório de 2024 sobre a implementação da Estratégia Nacional de Oncologia
• Em 2024, 51 tarefas do NSO foram concluídas, gastando PLN 500 milhões para essa finalidade, conforme planejado.
• As prioridades incluíam: educar o público e realizar atividades preventivas, incluindo a implementação do programa de vacinação contra o HPV, desenvolver novos métodos terapêuticos e otimizar o processo de atendimento ao paciente.

- O objetivo da Estratégia Nacional de Oncologia (NSO) é aumentar as taxas de sobrevida em 5 anos, reduzir a incidência de câncer e melhorar a qualidade e a eficácia do tratamento. O orçamento total para 2020-30 é de PLN 5,1 bilhões . Em 2020, foi de PLN 250 milhões, em 2021, mais de PLN 504 milhões, em 2022 e 2023, PLN 450 milhões cada, e de 2024 a 2030, PLN 500 milhões cada anualmente - lembrou o vice-ministro da Saúde, Marek Kos, na reunião do Comitê de Saúde do Sejm.

Ele esclareceu que as atividades do NSO estão focadas em 5 áreas principais:

• desenvolvimento da formação do pessoal médico através do investimento em recursos humanos,
• aumentar a conscientização pública sobre a prevenção do câncer por meio do investimento em educação,
• aumentar a disponibilidade e a notificação de testes de rastreio e melhorar a sua qualidade,
• apoio à investigação científica em oncologia – investimentos em ciência e inovação,
• otimização do processo de tratamento e dotação dos centros com equipamentos modernos.

Conforme observado por Marek Kos, 51 tarefas do NSO foram concluídas em 2024. As prioridades incluíam educar o público e conduzir atividades preventivas, incluindo a implementação do programa de vacinação contra o HPV, o desenvolvimento de novos métodos terapêuticos e a otimização do processo de atendimento ao paciente.

Foram alocados fundos orçamentários da Parte 46 Saúde no valor de PLN 500 milhões para a implementação das tarefas do NSO em 2024, dos quais fundos correntes somam PLN 80 milhões e fundos de capital – PLN 420 milhões.

Vacinação contra o HPV e testes de triagem

O vice-ministro da Saúde forneceu exemplos de projetos implementados em cinco áreas principais.

- Em termos de investimento em pessoal, os padrões de formação para os cursos de enfermagem e obstetrícia foram revisados ​​e alterados em termos de conhecimento sobre prevenção oncológica e cuidados aos pacientes durante e após o tratamento oncológico - destacou.

- Na área de investimento em prevenção e educação, deu-se continuidade à implementação do programa universal de vacinação contra o HPV. A partir de setembro de 2024, a vacinação estará disponível a partir dos 9 anos até os 14 anos. Desde setembro, também foi lançado um programa conjunto do Ministério da Educação Nacional e do Ministério da Saúde sobre a possibilidade de vacinação contra o HPV nas escolas. Em 2024, um total de quase 318 mil crianças foram vacinadas, incluindo 186 mil meninas e 132 mil meninos. Até março de 2025, mais de 73 mil crianças foram vacinadas nas escolas. A taxa geral de vacinação atualmente é superior a 14% - informou Marek Kos.

- Na área de investimento no paciente, ou seja, prevenção secundária, o foco esteve no monitoramento da qualidade dos exames de rastreamento, incluindo o programa de prevenção do câncer de mama e o programa de prevenção do câncer do colo do útero. Desde janeiro de 2024, foram introduzidos na atenção primária fatores de correção trimestrais relacionados ao número de pacientes que se reportam a esses programas preventivos. Também estavam em andamento soluções que permitiriam a introdução de dois exames modernos em 2025: a citologia em base líquida e o teste de HR do HPV - observou.

Novas terapias e compras de equipamentos

- No caso da área de investimento em ciência e inovação, a lista de medicamentos reembolsados ​​em terapias oncológicas foi ampliada. Em 2024, o reembolso abrangerá 135 terapias inovadoras, incluindo 36 indicações oncológicas moleculares . Como parte da 4ª edição do concurso para a criação de um Centro de Pesquisa Clínica, foi recomendado o apoio a 12 projetos, num montante total de quase 200 milhões de zlotys provenientes de fundos do KPO. A rede polonesa de ensaios clínicos será agora criada por 35 centros. Por sua vez, no concurso para apoio aos Centros de Pesquisa Clínica existentes, foi recomendado o apoio a 18 projetos, num montante total de 110 milhões de zlotys - indicou.

- Em termos de investimento no sistema de atendimento oncológico, quase PLN 414 milhões foram investidos na compra de equipamentos para o tratamento de tumores malignos. Isso inclui 36 mamógrafos para 26 entidades, 14 aceleradores para 13 entidades, uma máquina de braquiterapia para uma entidade, sistemas de planejamento de tratamento radioterápico para 14 entidades, equipamentos para departamentos de pneumologia, equipamentos para o tratamento de leucemias e linfomas e equipamentos para diagnóstico patomorfológico para 28 entidades - listou.

Rede Nacional de Oncologia

Como disse Marek Kos, em 2024, também foi dada continuidade ao trabalho de implementação da Rede Nacional de Oncologia. Entidades médicas foram qualificadas para os níveis individuais de proteção SOLO I, II e III, 16 Centros Provinciais de Monitoramento foram estabelecidos e foram introduzidos roteiros para pacientes de 18 grupos de câncer, que foram publicados como recomendações-chave de diagnóstico e tratamento. Também foi iniciado o processo de treinamento de coordenadores de atendimento oncológico.

- Foi lançado um programa de apoio a hospitais qualificados para o KSO, financiado pelo KPO. Projetos indicados por 106 entidades foram recomendados para apoio, totalizando aproximadamente 5 bilhões de zlotys . Em 2024, foram realizados trabalhos sobre o cartão e-DiLO, o Portal Nacional de Oncologia, lançado em maio de 2025, a linha direta do KSO foi introduzida e o Conselho Nacional de Oncologia forneceu apoio à implementação do KSO - acrescentou Kos.

"Principais resultados não alcançados"

Joanna Frątczak-Kazana da Fundação de Oncologia Alivia chamou a atenção para o fato de que, na metade da implementação do NSO , os principais resultados não foram alcançados nas três áreas mais importantes do ponto de vista dos cidadãos : prevenção primária, prevenção secundária e organização do sistema de cuidados.

- Na prevenção primária, a cobertura vacinal contra o HPV deveria ser de 60% até o final de 2024, mas era de 11%. A educação em saúde deveria estar presente sistematicamente nas escolas, mas continuará sendo uma disciplina opcional. As atividades preventivas são dispersas, não há uma rede nacional de clínicas antitabagismo e não há monitoramento eficaz dos efeitos das ações tomadas - enfatizou.

- Na área de prevenção secundária, até o final de 2024, a taxa de rastreamento mamográfico deveria ser de pelo menos 60%, mas era de 33%. A taxa de rastreamento citológico, em vez de 60%, era de 11% - lembrou ela.

- Em termos de organização do sistema, todos os pacientes deveriam estar cobertos por cuidados oncológicos coordenados até o final de 2024, o que também não ocorreu. O acesso a serviços de reabilitação, bem como a cuidados paliativos e de cuidados paliativos, deveria ser equalizado e ampliado. Isso aconteceu? É difícil avaliar isso sem indicadores mensuráveis. Ainda há falta de acesso a informações sobre a eficácia do diagnóstico e do tratamento em diferentes centros e centros de câncer, embora isso devesse acontecer até o final de 2021 - observou ela.

Como ela enfatizou, o NSO carece de avaliação externa independente, e as tarefas são consideradas concluídas mesmo que não sejam implementadas no sistema. Além disso, os prazos são frequentemente alterados e as metas são redefinidas .

- Deve haver a obrigação de reportar as medidas de eficácia de tarefas individuais. Adiar prazos e redefinir metas sem justificativa transparente e consulta pública não deveria ser possível. Dados sobre a eficácia das campanhas promocionais também deveriam ser publicados - argumentou Joanna Frątczak-Kazana.

Como disse Marek Kos, o atraso acompanhou a Estratégia Nacional de Oncologia desde o início devido à pandemia da COVID-19 , que interrompeu muitas atividades desde o início.

- Lembremos, porém, que a Estratégia será implementada até 2030 - observou.

Ele acrescentou que, quando se trata de avaliação, ela é realizada tanto pelo Conselho Nacional de Oncologia quanto pelo Fundo Nacional de Saúde.